Paciente sexo femenino, de 15 años, consulta en policlínico de urgencia de maternidad. Es llevada por sus padres quienes refieren acudir porque su hija acusa fuerte dolor abdominal de tipo cólico en hipogastrio de dos días de duración, asociado a sangrado genital. Antecedente de dismenorrea grado II a III, desde la menarquia. Signos vitales: PA 120/80, pulso 110 x min, FR 16 x min, Tº 37,5 ºC.
En el box de atención, fuera de la vista de sus padres, la paciente refiere que no tenia menstruaciones desde las vacaciones de verano, fecha en la cual mantuvo relaciones sexuales con su pololo. No se ha controlado por temor a sus padres.
Al examen se constata un útero grávido de aproximadamente 2ª mes de embarazo. A la especuloscopía un cuello entreabierto, por el cual salen restos ovulares con mal olor y sangre fresca en regular cantidad.
Una vez que la paciente se encuentra sola le solicita al médico que la atiende que no le comunique el diagnóstico a sus padres. Sin embargo, se requiere hacer exámenes complementarios y una ecografía ginecológica, para lo cual debe ser hospitalizada.
Me parece sensato, en la introducción del tema comentar la problemática del embarazo adolescente y de la legislación del aborto, antes de hablar del aborto.
ResponderEliminarComo ya sabemos, el embarazo adolescente es un problema de salud pública donde vemos que cada día aumenta el número de niñas que debe enfrentar muchos problemas debido su embarazo: aumenta la deserción escolar, aumentan los problemas sicológicos tanto para la adolescente como para el hijo, aumentan los casamientos “arreglados” y la madre se salta una etapa importante de su vida donde debe vivir muchas cosas y madurar para llegar a la adultez. Personalmente, me parece que el problema, aparte de la precocidad con que los adolescentes actualmente inician su actividad sexual, es el tabú que es hablar sobre sexualidad en la cultura donde nos desenvolvemos. Como ya sabemos, han existido campañas sobre educación sexual en los colegios, como las famosas J.O.C.A.S pero ¿creen que esta es la solución?¿son efectivas las clases de educación sexual o incentivan al adolescente a iniciar su vida sexual precozmente? Me parece que es urgente la educación sexual en todos los colegios como reforma ministerial pero, sin lugar a dudas, el hogar es el primer colegio que todos tenemos. Llamaría primero a reforzar los conocimientos d las familias para así entregar conocimientos válidos a los adolescentes.
Sobre el tema de la legislación del aborto, me parece prudente discutirlo para ver qué opinan. Personalmente, me gustaría que legislaran sobre el aborto para abrir instancias donde discutir el tema, pensando que somos uno de los pocos países donde el aborto aún no es legal. Creo, a mi parecer y como una opinión muy personal, que el aborto debiese legalizarse para que disminuya las tasas de complicaciones conocidas por la instrumentalización del aborto que, como todos sabemos, no es de lo más pulcro que existe. Sin embargo, debo aclarar para tranquilidad mental mía que no estoy a favor de realizarme un aborto ni aconsejarlo pero sí estoy de acuerdo de que los que sí lo aceptan estén en su derecho de realizárselo ¿qué opinan ud.?
En enlaces interesantes podrán encontrar un link a una publicación sobre educación sexual en niños y adolescentes.
Saludos
En relación el tabú al que se refiere Marce, creo que más que falta de información es un probelma comunicacional con los padres. Es decir, que el hijo no se atreve a contarle a sus padres que quiere iniciar su actividad sexual, incurriendo así en prácticas poco seguras por no saber dónde pedir ayuda o consejo.
ResponderEliminarHe escuchado decir a niñas que no van al consultorio porque temen que sea necesario ir con sus padres o que ellos se enteren de alguna forma, a través de "chisme de pasillo" por ejemplo, ya que las familias que van a estos centros de salud, terminan relacionándose con el mismo intensamente.
Entonces, creo que además de la educación que lógicamente es NECESARIA, también es indispensable un cambio de percepción de la sexualidad. No puede sorprendernos que una niña de 12 años tenga relaciones, así es la relidad actual, hay que asumirlo y saber manejar el tema. En relación a los padres de esta niña, debisen estar preparados frente a esta situación y esperarla, estar atentos y saber intervenir (no poniendo trabas, ya que si un menor quiere hacerlo lo va a hacer igual, si no guiando hacia una sexualidad segura).
En relación al aborto, debo reconocer que en el transcurso de este año he definido mi opinión frente al tema. Antes no tenía claro si estaba a favor o en contra del aborto, sólo podía decir que no criticaría a quien se lo hace en casos de gestaciones producto de violaciones y que yo no me practicaría uno (probablemente porque cuento con una hermosa familia que siempre me apoya). Ahora, si bien aún no puedo definir en qué momento comienza la vida, si puedo decir que estoy a favor del aborto.
ResponderEliminarEllo debido, tal como dice MArcela, a que una mujer que OPTA POR HACERSE UNA ABORTO lo puede hacer de todas formas de manera ilegal,incluso bajo condiciones insalubres si pertenece a un nivel socioeconómico bajo (lo que nos devuelve a la discusión del tema anterior sobre las diferencias según ingresos en las posibilidades de abortar).
Todas las complicaciones que trae consigo un aborto insalubre (aborto séptico, infertilidad, muerte, etc.), creo que no justifican el no legalizarlo. Y con legalizarlo me refiero a normar el tema, es decir, que se haga bajo las condiciones de cualquier cirugía y que se realice previa consejería por una psicóloga preparada y una visita de la asistente social, ojalá habiendo conversado todas las otras posibilidades existentes con su familia.
Las complicaciones pueden traer muchos problemas sociales, como por ejemplo, si la madre ya tienen otros hijos podrían quedar éstos huérfanos, o si hay infertilidad, se le está quitando a esa mujer su derecho a SER MUJER!, por un error que cometió quizás en su niñez.
Por otro lado, si no se realiza un aborto, ¿cuáles son las condiciones en las que va a crecer ese niño?: hacinamiento, pobreza, abuso, violencia intrafamiliar, etc., ya que sabemos que éstas se asocian entre sí.
En conclusión, la mujer y su hijo son los más afectados por la situación, no su pareja, no su familia.
CReo entoces que el aborto se debe legalizar, normar y ser una opción de la mujer, y solo de ella, informada y aconsejada.
Fuera de esto, aún me queda como tarea para la vida, definir si yo estaría dispuesta a realizar un aborto en el ejercicio de mi profesión, pero esto es algo por lo que aún no debo preocuparme.
Yo también estoy a favor de que se legalice el aborto, no es cosa de ir como proabortista, sino de ser realista, las mujeres si se hacen abortos, y las que no tienen plata para pagar una clínica buena se mueren. Todos hablan de proteger la vida del feto, ¿pero a la mujer quien la protege? nadie, si es un embarazo que pone en peligro su vida, no podrá hacer nada, si tiene más hijos quedaran huerfanos; y si simplemente no quire tener un hijo, todos diran que podría darlo en adopción, pero ¿los sistemas de adopción relamente funcionan en Chile?, hay niños abandonados en hospitales que esperan cupo en las casa de acogida.
ResponderEliminarTampoco es cosa de poner al aborto como unica opcion, lo primero es la educación y que todos tengan acceso a métodos anticonceptivos de manera confidencial y gratuita.
Aqui lo mas importante es que al tomar la decisiones que tomemos no afecten el curso terapéutico mas correcto que se debe tomar. Por lo que si es necesario realizar algún procedimiento, debe hacerse y ser cautelosos en actuar, logrando tener una relación lo mejor posible entre la hija y los padres.
ResponderEliminarPara realizar esto, lo importante es realizar una consejería con nuestra paciente para ver si esta situación tiene otro curso de acción
En relación a este caso, me gustaría plantear un tema de discusion que ocurrio hace poco tiempo, que tiene relación con la nueva ley de aborto en España. La entraró en vigor el 5 de julio, establece que permite abortar libremente dentro de las 14 primeras semanas de gestación y en algunos casos hasta la 22 cuando se detecten graves peligros para la salud de la madre o malformaciones en el feto.
ResponderEliminarAdemás, las chicas de 16 y 17 años deberán informar al menos a uno de sus padres o tutores legales su deseo de abortar, salvo que puedan alegar fundadamente que dicha comunicación pueda suponerles “un peligro cierto de violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones, malos tratos o se produzca una situación de desarraigo o desamparo”.
Hola chicas! Aqui estoy! Me resulto y las felicito por su precioso espacio !
ResponderEliminarPodemos discutir del aborto, pero en este caso, no nos hemos convencido de que haya existido intencionalidad....mas bien, se nos plantea hasta donde este adolescente es autonomo y puede ejercer este valor como tal. Y que hacer con los padres? Les sugiero buscar un articulo llamado "Toma de decisiones enel paciente menor de edad", en Bioetica para clinicos, de Diego Gracia...si, nuestro bien amado amigo Diego. En el basicamente se establece el marco etico y normativo de este acuerdo sobre empoderar niños y adolescentes de plenos derechos, y de una autonomia progresiva, que puedan ejercer en la medida de su madurez (desde los 14 años, aproximadamente). Las invito a leerlo, en el veran sobre "el menor maduro", la importancia de la confidencialidad en el enfrentamiento con adolescentes, y como una de ustedes dijo, lo dificil que es lograr conquistar a los jovenes en la practica medica familiar, donde creen compartir TODO con toda su familia...
nos seguiremos viendo
dra Titi
Creo que una mujer abortando, en cualquier lugar y cualquier condicion civil, social, económica o física, refleja el fracaso de nuestras familias, nuestros colegios y nuestro sistema de salud, en el camino para promover una sexualidad segura, con acceso a protección y mecanismos de planificación familiar.
ResponderEliminarPienso muy parecido a las niñas... estoy conciente de las falencias de nuestra sociedad en el conocimieno, conversación y vivencia de la sexualidad, y por supuesto, de las consecuencias que esto trae. Consecuencias que no son exclusivas de la mujer, su pareja o su familia, si no que de la comunidad completa, al perder a un integrante de su población activa. Sería significativo que junto con un programa de salud sexual y reproductiva amplio y mejorado, se permitiera a las mujeres que lo soliciten acceder a un aborto seguro, digno e informado. Me atrevo a suponer que el impacto de una medida como esta está condicionado por la universalidad que se le otorgue, es decir, si todas tendremos la oportunidad de escoger o si el límite económico actual lo cambiaremos por otro, por ejemplo, incluyendo sólo a las mujeres violadas o cuyas vidas corren peligro. Personalmente, creo que la posibilidad de acceso a un abortono no debiera ser condicionada más que a la información y competencia de la mujer.
Creo que legalizar el aborto sería como reconocer una derrota en todos los ámbitos previos a cómo ocurriño ese embarazo, es decir, la educación familiar, del colegio, de la religión o la no religión que tengan, habiendo tantas formas de métodos anticonceptivos e información confiable respecto al tema en medios tan difundidos como internet, que sería casi la única fuente de información para los adolescentes. Además realizarse un aborto es una cirugía mayor, por lo que no es el mejor método anticonceptivo inventado. Yo aún sigo confiando en que la gente de nuestro país aprenda sobre sexualidad y que la viva sanamente, ya que en ese acto, si se realiza sin protección pueden poner en riesgo la vida de ellos (al contagiarse una ETS) o traer al mundo a un hijo no deseado, con todo lo que ello implica.
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