Si hay conflicto de principios: a) Autonomía: En términos simples, la madre está capacitada para asumir los riesgos que la cesárea conlleva para ella, con el fin de disminuir los riesgos para el feto. Debe respetarse sólo cuando la cesárea no implica mayor riesgo que los beneficios del parto vaginal. b) No maleficencia: El médico no puede causar daño al paciente con sus consejos y actuar. c) Beneficencia: El médico debe causar beneficios al paciente.
La autonomía de la paciente no debe estar sobre los principios de beneficencia y no maleficencia.
d) Justicia: No ofrecer cesárea cuando el médico considera que la paciente no tiene suficientes recursos o bien, cuando debe optar por la opción más barata para la institución, decidiendo en función de los costos y no de lo más seguro.
En la página del ministerio de salud (www.minsal.cl) están disponibles para libre descarga los Aranceles FONASA 2010. En la modalidad libre elección la cesárea (con o sin salpingectomía), es más cara que el parto vaginal (único o múltiple, en cefálica o podálica, con o sin sutura, episiotomía, fórceps, inducción, versión interna, extraccion manual de placenta, revisión y/o monitorización).
Muy buen análisis Loreto!! Estoy de acuerdo con lo expuesto por ella!! Y, personalmente, poniendo en una balanza ambas opciones (y considerando el dinero que no es un tema menor pues debemos respetar la justicia y pensar en el costo de oportunidad que es un tema muy relevante en especial en el sistema público)yo aconsejaría a la paciente realizarse un parto vaginal debido a que, además de todo lo ya expuesto, puede facilitar el apego que es un tema principal para el desarrollo del recién nacido. Saludos
Aquí estamos de acuerdo. Me parece bien fundamentado. Aunque yo resaltaría el valor del parto vaginal por sobre la cesarea por razones extra económicas. Fisiología, apego, la mujer como dueña de su proceso de parto, etc.
A pesar de habe señalado la imprtancia del apego, especialmente oportuno en el parto vaginal, me explayaré un poco más sobre los beneficios extra-financieros dl parto vaginal.
- Primero que todo me quiero referir al parto como un proceso natural donde la mujer está junto a su familia esperando "el minuto" en que todo suceda. Contando las contracciones para ver cuándo partir al Hospital. Me parece que desde este punto de vista es un suceso social. Por otra parte, la cesárea es un evento programado, donde la adrenalina no es tan alta, la expectativa disminuye. Además, el parto vaginal es más fisiológico, la madre es la protagonista desde hermoso acontecimiento mientras que en una cesárea la madre se pone en manos de terceros ajenos a este bebé para llevarlo a la vida extrauterina.
- El apego es un suceso imprescindible como proceso de adaptación del recién nacido a la sociedad. El apego -que es inmedato en un parto vaginal no complicado y diferido en la mayoría de las cesáras- ayuda al recién nacido a sentir seguridad, a crear un vínculo especial con la madre.
- Por otra parte, el parto vaginal tiene dolores "fisiológicos" durante el trabajo de nacimiento del bebé mientras que la cesárea siendo no-fisiológica es con dolor pero post-nacimiento, lo que impide el cuidado óptimo del bebé.
- Además también podríamos nombrar que, como la cesárea es una cirugía mayor tiene las complicaciones implícitas en toda cirugia como infecciones de herida operatoria.
Yo pienso que es un conflicto de principios, respetar la autonomia de la paciente y dejarla elegir la via del parto (autonomia, realizar la cesárea que a juicio de ella sería un beneficio (beneficencia); o no realizar la cesárea que al no estar inf¡dicada causaría mas daño a la paciente (no maleficncia), además de ser un procedimiento más costoso (justicia).
Dra Titi creo que al hablar del principio de justicia, se quedaron un poco "cortas" con su definicion....justicia no es solo cuidar el bolsillo de mi insitucion, sino dar acceso equitativo de salud a cada cual. En este sentido, hacer una cesarea en nuestro pais, en lo publico donde paga el estado, y en lo privado donde paga el usuario, es un tema injusto, no porque esa cuenta salga mas cara, sino porque como pais contribuimos a mas inequidad. Sin embargo, no es lo pecuniario lo que pesa mas a la hora de tomar una decision medica. Sin embargo, si debemos abstenernos de indicar lo que a todas luces es injusto. En especial en Chile.
Ahora, noto que falto en este grupo un analisis mas acabado en lo tecnico. Vale decir pro y contras de cesarea versus parto vaginal.\
Tal vez venga en el blog mas adelante. Les sugiero, en su blog pediatrico, contestar globalmente las preguntas y no una a una.
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ResponderEliminarSi hay conflicto de principios:
ResponderEliminara) Autonomía: En términos simples, la madre está capacitada para asumir los riesgos que la cesárea conlleva para ella, con el fin de disminuir los riesgos para el feto. Debe respetarse sólo cuando la cesárea no implica mayor riesgo que los beneficios del parto vaginal.
b) No maleficencia: El médico no puede causar daño al paciente con sus consejos y actuar.
c) Beneficencia: El médico debe causar beneficios al paciente.
La autonomía de la paciente no debe estar sobre los principios de beneficencia y no maleficencia.
d) Justicia: No ofrecer cesárea cuando el médico considera que la paciente no tiene suficientes recursos o bien, cuando debe optar por la opción más barata para la institución, decidiendo en función de los costos y no de lo más seguro.
En la página del ministerio de salud (www.minsal.cl) están disponibles para libre descarga los Aranceles FONASA 2010. En la modalidad libre elección la cesárea (con o sin salpingectomía), es más cara que el parto vaginal (único o múltiple, en cefálica o podálica, con o sin sutura, episiotomía, fórceps, inducción, versión interna, extraccion manual de placenta, revisión y/o monitorización).
Muy buen análisis Loreto!! Estoy de acuerdo con lo expuesto por ella!! Y, personalmente, poniendo en una balanza ambas opciones (y considerando el dinero que no es un tema menor pues debemos respetar la justicia y pensar en el costo de oportunidad que es un tema muy relevante en especial en el sistema público)yo aconsejaría a la paciente realizarse un parto vaginal debido a que, además de todo lo ya expuesto, puede facilitar el apego que es un tema principal para el desarrollo del recién nacido.
ResponderEliminarSaludos
Aquí estamos de acuerdo.
ResponderEliminarMe parece bien fundamentado. Aunque yo resaltaría el valor del parto vaginal por sobre la cesarea por razones extra económicas. Fisiología, apego, la mujer como dueña de su proceso de parto, etc.
A pesar de habe señalado la imprtancia del apego, especialmente oportuno en el parto vaginal, me explayaré un poco más sobre los beneficios extra-financieros dl parto vaginal.
ResponderEliminar- Primero que todo me quiero referir al parto como un proceso natural donde la mujer está junto a su familia esperando "el minuto" en que todo suceda. Contando las contracciones para ver cuándo partir al Hospital. Me parece que desde este punto de vista es un suceso social. Por otra parte, la cesárea es un evento programado, donde la adrenalina no es tan alta, la expectativa disminuye. Además, el parto vaginal es más fisiológico, la madre es la protagonista desde hermoso acontecimiento mientras que en una cesárea la madre se pone en manos de terceros ajenos a este bebé para llevarlo a la vida extrauterina.
- El apego es un suceso imprescindible como proceso de adaptación del recién nacido a la sociedad. El apego -que es inmedato en un parto vaginal no complicado y diferido en la mayoría de las cesáras- ayuda al recién nacido a sentir seguridad, a crear un vínculo especial con la madre.
- Por otra parte, el parto vaginal tiene dolores "fisiológicos" durante el trabajo de nacimiento del bebé mientras que la cesárea siendo no-fisiológica es con dolor pero post-nacimiento, lo que impide el cuidado óptimo del bebé.
- Además también podríamos nombrar que, como la cesárea es una cirugía mayor tiene las complicaciones implícitas en toda cirugia como infecciones de herida operatoria.
Saludos
Yo pienso que es un conflicto de principios, respetar la autonomia de la paciente y dejarla elegir la via del parto (autonomia, realizar la cesárea que a juicio de ella sería un beneficio (beneficencia); o no realizar la cesárea que al no estar inf¡dicada causaría mas daño a la paciente (no maleficncia), además de ser un procedimiento más costoso (justicia).
ResponderEliminarDra Titi
ResponderEliminarcreo que al hablar del principio de justicia, se quedaron un poco "cortas" con su definicion....justicia no es solo cuidar el bolsillo de mi insitucion, sino dar acceso equitativo de salud a cada cual. En este sentido, hacer una cesarea en nuestro pais, en lo publico donde paga el estado, y en lo privado donde paga el usuario, es un tema injusto, no porque esa cuenta salga mas cara, sino porque como pais contribuimos a mas inequidad. Sin embargo, no es lo pecuniario lo que pesa mas a la hora de tomar una decision medica. Sin embargo, si debemos abstenernos de indicar lo que a todas luces es injusto. En especial en Chile.
Ahora, noto que falto en este grupo un analisis mas acabado en lo tecnico. Vale decir pro y contras de cesarea versus parto vaginal.\
Tal vez venga en el blog mas adelante. Les sugiero, en su blog pediatrico, contestar globalmente las preguntas y no una a una.
Dra Titi