Título: Prevalencia de Procedimientos Invasivos en una Población Chilena Usuaria de Métodos de Cribado y Diagnóstico Prenatal. Autor: Dr. Mauro Parra et al.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia del uso de procedimientos invasivos prenatales en una población chilena con cribado y diagnóstico de alteraciones morfológicas y/o cromosómicas. Método: Estudio descriptivo en 17.906 embarazadas entre junio de 2000 y octubre de 2006, a las cuales se les realizó cribado ecográfico de aneuploidia y malformaciones congénitas durante el primer y segundo trimestre. Las pacientes fueron informadas y aconsejadas acerca de las implicancias de dichos procedimientos. Los procedimientos efectuados fueron la biopsia de vellosidades coriales (BVC), amniocentesis (AMCT) y cordocentesis. Se calculó la prevalencia y las indicaciones de dichos procedimientos. Resultados: Se realizaron 81 procedimientos invasivos (0,45%). Las BVC epresentaron un43,3%, las AMCT el 37,0% y las cordocentesis un 19,7%. Las principales motivaciones para realizarse un estudio invasivo fueron malformaciones congénitas (48,1%) y aumento del riesgo de aneuploidía (40,7%). Los cariotipos alterados fueron 43,2% del total de los procedimientos, encontrándose 29% de trisomías 21, 46% de trisomías 18 y 13 y 20% de síndrome de Turner. Conclusión: La prevalencia de procedimientos invasivos fue 10 veces inferior a la descrita en países donde el aborto es legal, y aproximadamente la mitad de ellos resultaron alterados. En nuestra población utilizando una asesoría adecuada, la principal motivación para realizarse un procedimiento invasivo fue el mejor manejo obstétrico del embarazo y, secundariamente, la posibilidad de contar con una mejor información sobre la salud del hijo no nacido.
En este estudio, realizado en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, si bien se indica que la prevalencia de estudios invasivos es inferior a la encontrada en otros países toman como exitoso el que el 50% de los sometidos a dichos estudios tengan efectivamente una alteración.
Personalmente me parece que es una cifra que aún se puede mejorar, ya que el 50% es lo mismo que estimar la probabilidad lanzando una moneda al aire.
Por otro lado estos procedimientos permiten conocer con exactitud cuál es la patología específica que padece el feto, pero ¿es necesario saber en detalle la patología?, ¿No bastará con buscar dirigidamente por medio de una ecografía las malformaciones asociadas a ciertas alteraciones cromosómicas sólo basándose en el riesgo, asumiendo que el niño padece la enfermedad?, ya que de todos modos creo que no hay otra forma de diagnosticar una malformación a pesar de que se tenga la confirmación diagnóstica de la aneuploidía y la mayoría de los procedimientos terapéuticos se realizarán posteriores al parto, cuando se pueda constatar sin lugar a dudas la alteración.
Creo que estas técnicas podrían aplicarse más a menudo si como dice el artículo contribuyeran a un mejor manejo del embarazo y antenatal, ya que se podría llevar un mejor control, una mejor vigilancia de las afecciones más frecuentes y se podrían realizar intervenciones lo más precozmente posible.
Título: Prevalencia de Procedimientos Invasivos en una Población Chilena Usuaria de Métodos de Cribado y Diagnóstico Prenatal.
ResponderEliminarAutor: Dr. Mauro Parra et al.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la prevalencia del uso de procedimientos invasivos prenatales en una población chilena con cribado y diagnóstico de alteraciones morfológicas y/o cromosómicas. Método: Estudio descriptivo en 17.906 embarazadas entre junio de 2000 y octubre de 2006, a las cuales se les realizó cribado ecográfico de aneuploidia y malformaciones congénitas durante el primer y segundo trimestre. Las pacientes fueron informadas y aconsejadas acerca de las implicancias de dichos procedimientos. Los procedimientos efectuados fueron la biopsia de vellosidades coriales (BVC), amniocentesis (AMCT) y cordocentesis. Se calculó la prevalencia y las indicaciones de dichos procedimientos. Resultados: Se realizaron 81 procedimientos invasivos (0,45%). Las BVC epresentaron un43,3%, las AMCT el 37,0% y las cordocentesis un 19,7%. Las principales motivaciones para realizarse un estudio invasivo fueron malformaciones congénitas (48,1%) y aumento del riesgo de aneuploidía (40,7%). Los cariotipos alterados fueron 43,2% del total de los procedimientos, encontrándose 29% de trisomías 21, 46% de trisomías 18 y 13 y 20% de síndrome de Turner. Conclusión: La prevalencia de procedimientos invasivos fue 10 veces inferior a la descrita en países donde el aborto es legal, y aproximadamente la mitad de ellos resultaron alterados. En nuestra población utilizando una asesoría adecuada, la principal motivación para realizarse un procedimiento invasivo fue el mejor manejo obstétrico del embarazo y, secundariamente, la posibilidad de contar con una mejor información sobre la salud del hijo no nacido.
En este estudio, realizado en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, si bien se indica que la prevalencia de estudios invasivos es inferior a la encontrada en otros países toman como exitoso el que el 50% de los sometidos a dichos estudios tengan efectivamente una alteración.
ResponderEliminarPersonalmente me parece que es una cifra que aún se puede mejorar, ya que el 50% es lo mismo que estimar la probabilidad lanzando una moneda al aire.
Por otro lado estos procedimientos permiten conocer con exactitud cuál es la patología específica que padece el feto, pero ¿es necesario saber en detalle la patología?, ¿No bastará con buscar dirigidamente por medio de una ecografía las malformaciones asociadas a ciertas alteraciones cromosómicas sólo basándose en el riesgo, asumiendo que el niño padece la enfermedad?, ya que de todos modos creo que no hay otra forma de diagnosticar una malformación a pesar de que se tenga la confirmación diagnóstica de la aneuploidía y la mayoría de los procedimientos terapéuticos se realizarán posteriores al parto, cuando se pueda constatar sin lugar a dudas la alteración.
Creo que estas técnicas podrían aplicarse más a menudo si como dice el artículo contribuyeran a un mejor manejo del embarazo y antenatal, ya que se podría llevar un mejor control, una mejor vigilancia de las afecciones más frecuentes y se podrían realizar intervenciones lo más precozmente posible.
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