Pensando en este caso por mucho tiempo y sin exagerar, me ha costado mucho llegar a una postura personal. Me parece que lo más correcto es hablar con la paciente y persuadirla en que lo mejor es decirle a sus padres por la gravedad que este hecho puede acarrear que va desde una hospitalización sin mayor trascendencia hasta la muerte. Si la muchacha insiste en que no le cuente, tendría que decirle que mi deber como médico no es solo resguardar su seguridad sino que la de toda la sociedad (exageradamente hablando) pues, si bien ahora es un aborto y quizá si lo dejamos pasar no importe mucho, puede ocurrir también que ella siga embarazándose y perdiendo vidas en potencia. Además, si hoy tuvo relaciones sexuales con su pololo sin protección, el día de mañana pueden ser muchos más y, con eso, aumentamos las probabilidades no solo de embarazo sino también de transmisión de ETS. Por eso yo propondría hablar con los padres y educar a la paciente en utilizar métodos para evitar ambos riesgos. ¿Qué valores y principios ve Ud. que están en conflicto? Me parece que en este caso se ven en conflicto: - No maleficencia: Es conflictivo tratar de no hacerle mal a la paciente y a los padres, como representantes legales de la muchacha. Me parece que no hacerle daño a la paciente va por el camino de no dejar que esto se repita por lo que contarle a los padres sería mi opción. - Justicia: Como dije en la otra pregunta, aquí la justicia es distributiva. Ella está ocupando la cama que puede estar ocupando otra mujer embarazada que tenga complicaciones de un bebé deseado y planeado. Quizá es muy frío decirlo pero lo mejor en el caso de esta muchacha es evitar la concepción a toda costa para evitar niños no esperados y a lo mejor no deseados. - Beneficencia: Hacer el bien a la paciente también se ve en juego ¿sería mejor ocultar su secreto o decírselo a sus padres? - Autonomía: ¿Es esta paciente autónoma? ¿Está con sus capacidades íntegras como para decidir qué es lo mejor para ella? Me parece que esta paciente no es totalmente autónoma pues, si fue capaz de hacer algo tan trascendental y peligroso a la vez como tener relaciones sexuales debió percatarse de los efectos secundarios que este acto podría llevar. Saludos
Yo pienso que el médico debe decirles a los padres de la niña el diagnóstico. Primero la paciente es menor de edad, y ante la ley no tiene la madurez necesaria para hacer ejercicio de su autonomia. Segundo, creo que la mejor forma de respetar los principios de no maleficencia y de beneficencia es hablar con los padres y que ellos den su consentimiento para hospitalizar a la paciente y dar el tratamiento que ella necesita. Por último si los padres no dan su consentimiento, respentando el principio de justicia, el médico puede poner un recurso de protección y dar tratamiento igual.
Hola, nosotros (Oscar Brito, Jorge Duran, Vania Geell, Luis Grau y Carolina Huentelemu) creemos que no se le debería contar a los padres sobre el aborto, sino más bien informarles a grandes rasgos que su hija tuvo una infección endometrial y que necesitamos hospitalizarla para poder tratarla. Pensamos que esta es la mejor opción porque nuestra paciente es la adolescente, y no podemos pasar sobre su autonomía. Respecto a si preguntan mucho acerca de la causa de esta posible infección nosotros tenemos que saber poner límites para responderle a los padres.
Paralelamente trataríamos de hablar con la adolescente para que lograra identificar porqué no quiere hablar con sus padres, para ayudarla a superar sus temores y que finalmente pueda contarles lo que le pasa si ella lo estima conveniente.
También nos planteamos el caso con una adolescente menor de 14 años y recordamos que en estos casos si llega embarazada hay que denunciarlo, ya que sospechamos que pueda haber abuso sexual hacia la menor.
Sobre lo que expusieron nuestros compañeros me gustaría aportar que si bien se debe informar si es que existe un embarazo en menores de 14 años y s debe sospechar un abuso sexual, nunca debemos dejar de lado nustro criterio y confiar un poco en la paciente si es que dijo que fue con su pololo de similar edad. Saludos
¿Se puede proceder de igual manera en la atención pública y privada?
¿que hacer con unos padres, clientes de una clínica, que exigen por todos los medios obtener una respuesta completa?
¿es posible, en una atención de urgencia como la del caso, lograr la confianza de la paciente o argumentar lo suficiente para que se comunique con sus padres? En este caso, el problema "de base" debe resolverse en centros ambulatorios de atención primaria, al menos en la atención pública de salud.
Chicas comentamos bastante este caso en el seminario. Les recomiendo revisar el tema del menor maduro, por cuanto la postura de autonomia en adolescentes y sus derechos ha cambiado bastante. La idea es que progresivamente vayan empoderandose no solo de derechos, sino tambien de deberes. Para eso deben entrar solos a la consulta medica, poder preguntar y expersarse libremente y que se respete su confidencialidad. Recordar que es basico para que confien en el sistema y accedan a practicas sanitarias de suma importancia. Obviamente si hay un bien mayor, como la vida del paciente (que no es asi en este caso) se podra violar la confidencialidad e informar a los padres. No se trata tampoco de mantenerlos apartados, sino darles informacion solo parcial en un inicio, y tratar de convencer a la paciente para que sea ella quien hable con sus padres. dra Titi
¿Qué debe hacer el médico?
ResponderEliminarPensando en este caso por mucho tiempo y sin exagerar, me ha costado mucho llegar a una postura personal. Me parece que lo más correcto es hablar con la paciente y persuadirla en que lo mejor es decirle a sus padres por la gravedad que este hecho puede acarrear que va desde una hospitalización sin mayor trascendencia hasta la muerte. Si la muchacha insiste en que no le cuente, tendría que decirle que mi deber como médico no es solo resguardar su seguridad sino que la de toda la sociedad (exageradamente hablando) pues, si bien ahora es un aborto y quizá si lo dejamos pasar no importe mucho, puede ocurrir también que ella siga embarazándose y perdiendo vidas en potencia. Además, si hoy tuvo relaciones sexuales con su pololo sin protección, el día de mañana pueden ser muchos más y, con eso, aumentamos las probabilidades no solo de embarazo sino también de transmisión de ETS. Por eso yo propondría hablar con los padres y educar a la paciente en utilizar métodos para evitar ambos riesgos.
¿Qué valores y principios ve Ud. que están en conflicto?
Me parece que en este caso se ven en conflicto:
- No maleficencia: Es conflictivo tratar de no hacerle mal a la paciente y a los padres, como representantes legales de la muchacha. Me parece que no hacerle daño a la paciente va por el camino de no dejar que esto se repita por lo que contarle a los padres sería mi opción.
- Justicia: Como dije en la otra pregunta, aquí la justicia es distributiva. Ella está ocupando la cama que puede estar ocupando otra mujer embarazada que tenga complicaciones de un bebé deseado y planeado. Quizá es muy frío decirlo pero lo mejor en el caso de esta muchacha es evitar la concepción a toda costa para evitar niños no esperados y a lo mejor no deseados.
- Beneficencia: Hacer el bien a la paciente también se ve en juego ¿sería mejor ocultar su secreto o decírselo a sus padres?
- Autonomía: ¿Es esta paciente autónoma? ¿Está con sus capacidades íntegras como para decidir qué es lo mejor para ella? Me parece que esta paciente no es totalmente autónoma pues, si fue capaz de hacer algo tan trascendental y peligroso a la vez como tener relaciones sexuales debió percatarse de los efectos secundarios que este acto podría llevar.
Saludos
Yo pienso que el médico debe decirles a los padres de la niña el diagnóstico.
ResponderEliminarPrimero la paciente es menor de edad, y ante la ley no tiene la madurez necesaria para hacer ejercicio de su autonomia.
Segundo, creo que la mejor forma de respetar los principios de no maleficencia y de beneficencia es hablar con los padres y que ellos den su consentimiento para hospitalizar a la paciente y dar el tratamiento que ella necesita.
Por último si los padres no dan su consentimiento, respentando el principio de justicia, el médico puede poner un recurso de protección y dar tratamiento igual.
Hola, nosotros (Oscar Brito, Jorge Duran, Vania Geell, Luis Grau y Carolina Huentelemu) creemos que no se le debería contar a los padres sobre el aborto, sino más bien informarles a grandes rasgos que su hija tuvo una infección endometrial y que necesitamos hospitalizarla para poder tratarla. Pensamos que esta es la mejor opción porque nuestra paciente es la adolescente, y no podemos pasar sobre su autonomía. Respecto a si preguntan mucho acerca de la causa de esta posible infección nosotros tenemos que saber poner límites para responderle a los padres.
ResponderEliminarParalelamente trataríamos de hablar con la adolescente para que lograra identificar porqué no quiere hablar con sus padres, para ayudarla a superar sus temores y que finalmente pueda contarles lo que le pasa si ella lo estima conveniente.
También nos planteamos el caso con una adolescente menor de 14 años y recordamos que en estos casos si llega embarazada hay que denunciarlo, ya que sospechamos que pueda haber abuso sexual hacia la menor.
Sobre lo que expusieron nuestros compañeros me gustaría aportar que si bien se debe informar si es que existe un embarazo en menores de 14 años y s debe sospechar un abuso sexual, nunca debemos dejar de lado nustro criterio y confiar un poco en la paciente si es que dijo que fue con su pololo de similar edad.
ResponderEliminarSaludos
Estoy de acuerdo contigo, Marce.
ResponderEliminar---------------------
¿Se puede proceder de igual manera en la atención pública y privada?
¿que hacer con unos padres, clientes de una clínica, que exigen por todos los medios obtener una respuesta completa?
¿es posible, en una atención de urgencia como la del caso, lograr la confianza de la paciente o argumentar lo suficiente para que se comunique con sus padres?
En este caso, el problema "de base" debe resolverse en centros ambulatorios de atención primaria, al menos en la atención pública de salud.
Chicas
ResponderEliminarcomentamos bastante este caso en el seminario. Les recomiendo revisar el tema del menor maduro, por cuanto la postura de autonomia en adolescentes y sus derechos ha cambiado bastante. La idea es que progresivamente vayan empoderandose no solo de derechos, sino tambien de deberes. Para eso deben entrar solos a la consulta medica, poder preguntar y expersarse libremente y que se respete su confidencialidad. Recordar que es basico para que confien en el sistema y accedan a practicas sanitarias de suma importancia.
Obviamente si hay un bien mayor, como la vida del paciente (que no es asi en este caso) se podra violar la confidencialidad e informar a los padres. No se trata tampoco de mantenerlos apartados, sino darles informacion solo parcial en un inicio, y tratar de convencer a la paciente para que sea ella quien hable con sus padres.
dra Titi